Справочно-правовая информация

пациентам

ПРИЕМ ПО ПОЛИСУ ДМС

Добровольное медицинское страхование (ДМС) – это вид страхования, обеспечивающий получение медицинских услуг в рамках выбранной программы страхования, расходы по которым компенсирует страховая компания(СК).

Страховая компания(СК) – любая страховая компания, имеющая действующую лицензию и заключившая договор с ЛПУ в установленном законом порядке.

Договор добровольного медицинского страхования – полис добровольного медицинского страхования (договор), заключенный между Страховой компанией и Страхователем и (или) Застрахованным.

Застрахованный гражданин, реализующий свое право на получение медицинской помощи в ЛПУ по договору добровольного медицинского страхования – лицо, имеющее право и реализовавшее свое право на получение медицинской помощи по договору добровольного медицинского страхования путем заключения договора добровольного медицинского страхования со Страховщиком, у которого заключен договор на оказание медицинской помощи по ДМС с ЛПУ.

АЛГОРИТМ ПРИЕМА ПАЦИЕНТОВ В РАМКАХ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ(ДМС)

  1. ООО "Медицентр ЮЗ" оказывает Застрахованному медицинские услуги, в соответствии с договорами на оказание медицинских услуг со страховыми компаниями.

  2. Основания для предоставления услуг ООО "Медицентр ЮЗ" клиентам по ДМС:

    • Наличие договора между медицинской организацией и страховой компанией на предоставление услуг по ДМС;

    • Гарантия оплаты со стороны страховой компании, а именно:

    3. - списки застрахованных клиентов с прилагаемыми программами страхования;

    - гарантийные письма для прохождения исследований или необходимых конкретных услуг.

    Согласно предоставленной программе обследования пациент получает право на прохождение нужных ему услуг. В случае необходимости прохождения дополнительных услуг, не включенных в индивидуальную программу обследования, пациенту следует оплатить услугу или предоставить гарантийное письмо, подтверждающее обязанность компании оплатить дополнительные услуги.

  3. При первичном обращении Застрахованного по ДМС лица диспетчер Страховщика согласовывает необходимые услуги с сотрудником call-центра ООО "Медицентр ЮЗ". Либо Застрахованное лицо обращается самостоятельно в call-центр ООО "Медицентр ЮЗ", в случае включения его Страховщиком в списки прямого доступа.
  4. В случае первичного обращения Застрахованного лица в страховую компанию, сотрудник Страховщика оповещает пациента о том, когда он может пройти необходимые ему исследования. При прямом обращении Застрахованного лица в ООО "Медицентр ЮЗ", сотрудник call-центра оповещает пациента о том, когда он может пройти необходимые ему исследования.
  5. Страховая компания предоставляет ООО "Медицентр ЮЗ" гарантию оплаты (письмо о прикреплении (списки) или гарантийное письмо в рамках договора).
  6. Медицинские услуги оказываются Застрахованным только в порядке предварительной записи.
  7. Запись на исследования проходит в регистратуре и call-центре ООО "Медицентр ЮЗ".
  8. При обращении Застрахованного пациента он предъявляет администратору (регистратору) действующий полис ДМС (или гарантийное письмо) и документ, удостоверяющий личность. При включении Застрахованного в списки прямого доступа, предоставляемые Страховщиком медицинской организации, пациент предоставляет только документ, удостоверяющий личность.
  9. Медицинские услуги оказываются Застрахованному на основании Программы ДМС Страховщика, которая подлежит обязательному согласованию с медицинской организацией при подписании действующего договора и является приложением к действующему договору.
  10. Для получения медицинских услуг Застрахованному лицу оформляется электронная амбулаторная карта пациента, в которой, после сверки со списками Страховщика, специалистом проставляется регистрация и дата.
  11. В ходе оказания медицинской помощи Застрахованный информируется о необходимости соблюдения и выполнения им рекомендаций врача и, что несоблюдение этого требования может снизить качество медицинской услуги и в таком случае ООО "Медицентр ЮЗ" не несет ответственности за снижение качества медицинской услуги.
  12. В ходе оказания медицинской помощи Застрахованный должен доводить до сведения медицинского персонала необходимую информацию о состоянии своего здоровья; выполнять рекомендации лечащего врача, записанные в амбулаторной карте пациента или других медицинских документах; незамедлительно сообщать врачу о побочных явлениях, осложнениях, возникших в процессе диагностики и лечения.
  13. В случае некорректного поведения Застрахованного (в том числе явка в алкогольном, наркотическом опьянении и т.п.), ему может быть отказано в оказании медицинских услуг. О данном факте Страховщик письменно уведомляется ООО "Медицентр ЮЗ".
  14. В случае нарушения Застрахованным установленного Порядка оказания медицинской помощи, Застрахованный может быть откреплен от дальнейшего обслуживания в ООО "Медицентр ЮЗ". ООО "Медицентр ЮЗ» письменно информирует о данном факте Страховщика.

СТРАХОВЫЕ КОМПАНИИ

ООО «Абсолют Страхование» absolutins.ru
ООО «СК» АК БАРС - Мед» akbarsstrah.ru
АО «АльфаCтрахование» alfastrah.ru
ООО «Зетта Страхование Жизни» zettains.ru
ООО «Бестдоктор» bestdoctor.ru
ООО «Британский Страховой Дом» bihouse.ru
САО «ВСК» vsk.ru
ООО РСО «ЕВРОИНС» euro-ins.ru
СПАО «Ингосстрах» ingos.ru
ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни» kaplife.ru
ООО «СК» Капитал-Полис» capitalpolis.ru
ООО «КЛАСС-АССИСТ» class-assistance.com
АО «МАКС» makc.ru
САО «Медэкспресс» medexpress.ru
АО Страховая компания «ПАРИ» skpari.ru
ПАО «Группа Ренессанс Страхование» renins.ru
СПАО «РЕСО-Гарантия» reso.ru
ПАО СК «Росгосстрах» rgs.ru
ООО СК «Сбербанк страхование» sberbankins.ru
ООО «ПСБ-Страхование» psbins.ru
АО «Совкомбанк страхование» sovcomins.ru
АО «Согаз» sogaz.ru
ООО «СК «Согласие» soglasie.ru
ООО «Экспресс Ассист Центр» expressassist.ru/ru/
ПАО «САК «ЭНЕРГОГАРАНТ» energogarant.ru
АО «ГСК «Югория» ugsk.ru


АДРЕСА КЛИНИК

Обратная связь

Для предложения сотрудничества, а также любым другим интересующим вас вопросам, воспользуйтесь формой обратной связи по ссылке ниже. Мы ответим вам в ближайшее время.

Форма обратной связи

Как добраться?

На автомобиле
Проехать к клинике на автомобиле возможно со стороны аллеи Поликарпова, а также со стороны проспекта Испытателей. Для построения оптимального маршрута, воспользуйстесь Яндекс Картой по ссылке ниже.
Проложить маршрут
На общественном транспорте
Автобусная остановка «Универсам»
— Автобусы: 76, 127, 135, 171, 221, 279, 294
Трамвайная остановка «Проспект Испытателей, 11»
— Трамваи: 47, 55
Путь от ближайшего метро Пионерская

Как добраться?

На автомобиле
Проехать к клинике на автомобиле возможно со стороны проспекта Испытателей, а также со стороны Коломяжского проспекта. Для построения оптимального маршрута, воспользуйстесь Яндекс Картой по ссылке ниже.
Проложить маршрут
На общественном транспорте
Автобусная остановка «Станция метро Пионерская»
— Автобусы: 9, 76, 79, 93, 122, 127, 135, 170, 171, 172, 184, 221, 202, 227, 235, 237, 267, 279, 293, 294
— Троллейбусы: 25, 40
Трамвайная остановка «Станция метро Пионерская»
— Трамваи: 47, 55
Путь от ближайшего метро Пионерская

Как добраться?

На автомобиле
Проехать к клинике на автомобиле возможно со стороны проспекта Маршала Жукова, а также со стороны проспекта Маршала Казакова. Для построения оптимального маршрута, воспользуйстесь Яндекс Картой по ссылке ниже.
Проложить маршрут
На общественном транспорте
Автобусная остановка «Проспект Маршала Жукова, 30»
— Автобусы: 2, 2А, 111, 201, 229, 245, 546
— Троллейбусы: 41, 48
Трамвайная остановка «Проспект Маршала Жукова»
— Трамваи: 56, 60
Путь от ближайшего метро Автово

Как добраться?

На автомобиле
Проехать к клинике на автомобиле возможно со стороны Охтинской аллеи, а также со стороны улицы Шувалова. Для построения оптимального маршрута, воспользуйстесь Яндекс Картой по ссылке ниже.
Проложить маршрут
На общественном транспорте
Автобусная остановка «Охтинская аллея, 14»
— Автобусы: 205А
Автобусная остановка «Улица Шувалова»
— Автобусы: 679, 680, ТК Лента – Мурино
— Маршрутки: К-670, 885, ЖК Энфилд, ТК Китай Город – Мурино
Путь от ближайшего метро Девяткино

Как добраться?

На автомобиле
Проехать к клинике на автомобиле возможно со стороны ул. Мелиораторов. Для построения оптимального маршрута, воспользуйтесь Яндекс Картой по ссылке ниже.
Проложить маршрут
На общественном транспорте
— Автобусы: 429, 453, 531, 532, 534, 618
— Маршрутки: 492 (ЖК Центральный), 531А
Путь от ближайших остановок общественного транспорта